本文聚焦高渗性昏迷，涵盖其症状、成因及防治要点，并对比与酮症酸中毒的区别，高渗性昏迷症状常表现为严重脱水、意识障碍等，成因多与高血糖、失水等相关，防治上，早期识别、及时补液及控制血糖等很关键，与酮症酸中毒相比，二者在发病机制、症状特点（如酮症酸中毒常伴酮症表现）等方面存在差异，清晰了解这些，对准确诊断和有效治疗具有重要意义。
高渗性昏迷,全称为高渗高血糖状态昏迷，是一种严重且可能危及生命的糖尿病急性并发症，多发于老年 2 型糖尿病患者，病情往往凶险，知晓其相关知识对于预防和及时救治极为重要。
典型症状表现
高渗性昏迷起病隐匿且较为缓慢,在早期，患者常因高血糖引发渗透性利尿，出现多尿、多饮的症状，但这些症状容易被忽视，尤其是对于本身就患有糖尿病的患者，可能会当作病情的常规表现，随着病情进展，脱水症状逐渐加重，患者会出现皮肤干燥、弹性差，唇舌干裂，眼窝凹陷等情况，精神状态方面，会从最初的乏力、头晕，发展为表情淡漠、反应迟钝，进一步可出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏瘫等神经精神症状，严重时陷入昏迷。
发病成因剖析
最主要的病因是体内胰岛素相对或绝对不足,导致血糖不能正常被利用，血糖持续升高，引起高渗状态，患者可能因各种原因（如感染、外伤、手术等应***况，或不合理使用某些药物如糖皮质激素等），导致体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素等）分泌增加，进一步升高血糖，患者如果水分摄入不足，比如老年人因口渴中枢不敏感，或因疾病导致饮水困难等，肾脏为排出过多的葡萄糖，会不断增加尿液排出，导致脱水，使血浆渗透压进一步升高，最终诱发高渗性昏迷。
预防与救治关键
预防高渗性昏迷,糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖、尿糖、血渗透压等指标，遵医嘱合理使用降糖药物或胰岛素，保持良好的生活习惯，保证充足的水分摄入，尤其是在炎热天气、运动后或生病时，积极治疗可能诱发高渗性昏迷的基础疾病，如控制感染等应激因素。
一旦怀疑发生高渗性昏迷,应立即就医，治疗上，首先要迅速补充液体以纠正脱水，一般先输入等渗盐水，根据病情调整补液速度和种类，合理使用胰岛素降低血糖，密切监测血糖、电解质等指标，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡，积极去除诱发因素，如控制感染等。
高渗性昏迷严重威胁患者健康与生命,无论是糖尿病患者还是普通人群，都应提高对其认识，做到早预防、早发现、早治疗，以降低疾病带来的不良后果。
